Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Kurzbeschreibung
Die gesetzliche Krankenversicherung ist ein zentrales System der sozialen Sicherung in Deutschland, das die medizinische Versorgung von Versicherten bei Krankheit, Schwangerschaft und Pflegebedarf absichert.
Sie basiert auf dem Solidaritätsprinzip: Beiträge richten sich nach dem Einkommen, Leistungen nach Bedarf.
Systematischer Kontext
Die GKV liegt im Schnittfeld von Sozialrecht, Arbeitsrecht, Gesundheitsrecht und Sozialstaatssystem.
Verknüpfungen:
- Sozialstaat
- Sozialversicherung
- Wissensbereiche/Soziales/Einkommen
- Wissensbereiche/Grundlagen/Beschäftigtenrechte
- Arbeitsmarkt
Rechtsgrundlage
- Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)
- Grundprinzipien des Sozialstaats im Grundgesetz (Art. 20 GG)
- ergänzende EU-Koordinierungsregelungen
Versicherte Personen
Pflichtversichert
- Arbeitnehmer unterhalb der Versicherungspflichtgrenze
- Auszubildende
- Arbeitslose (unter bestimmten Bedingungen)
- Rentner (bei erfüllten Vorversicherungszeiten)
Familienversicherung
- Ehepartner ohne eigenes oder geringes Einkommen
- Kinder unter bestimmten Alters- und Ausbildungsbedingungen
Verknüpfung:
Finanzierung
Beitragsprinzip
- einkommensabhängige Beiträge
- Arbeitgeber und Arbeitnehmer teilen sich die Beiträge
Zusatzbeiträge
- kassenindividuelle Zusatzbeiträge möglich
- dienen der Finanzierung unterschiedlicher Kostenstrukturen
Leistungen der GKV
1. Medizinische Versorgung
- Arztbesuche
- Krankenhausbehandlungen
- Medikamente
2. Prävention
- Vorsorgeuntersuchungen
- Impfungen
- Gesundheitsprogramme
3. Krankengeld
- Lohnersatzleistung bei längerer Krankheit
- ab der 7. Woche der Arbeitsunfähigkeit
Verknüpfung:
4. Schwangerschaft und Mutterschaft
- Mutterschaftsleistungen
- Hebammenhilfe
- Vorsorge
Bedeutung für Arbeitnehmer
- finanzielle Absicherung im Krankheitsfall
- Zugang zu medizinischer Grundversorgung
- Schutz vor existenziellen Gesundheitskosten
Verknüpfung:
Bedeutung für Arbeitgeber
- Pflicht zur Beitragsabführung
- hälftige Finanzierung der Beiträge
- organisatorische Meldepflichten
Verknüpfung:
Bedeutung für den Staat
- zentrale Säule des Sozialstaats
- Stabilisierung der öffentlichen Gesundheit
- Umverteilung über Solidarprinzip
Verknüpfung:
Abgrenzung zur privaten Krankenversicherung (PKV)
| Merkmal | GKV | PKV |
|--------|-----|-----|
| Finanzierung | einkommensabhängig | risikobasiert |
| Zugang | Pflicht-/freiwillig | meist einkommensabhängig |
| Familienversicherung | ja | nein |
| Solidarprinzip | stark | eingeschränkt |
EU-Bezug
Die GKV ist national organisiert, aber EU-relevant durch:
- Koordinierung der Sozialversicherungssysteme
- Anspruch auf medizinische Versorgung im EU-Ausland
- Freizügigkeit von Arbeitnehmern
Verknüpfung:
Verbindung zur Gesetzespyramide
1. EU-Koordinierungsverordnungen
2. Grundgesetz (Sozialstaatsprinzip)
3. SGB V (gesetzliche Krankenversicherung)
4. Richtlinien der Krankenkassen
5. individuelle Leistungsansprüche